Posibles intervenciones para nuevo coronavirus en China: una revisión sistemática

El genoma de COVID ? 19 es un ARN monocatenario con una estructura genómica típica de coronavirus, perteneciendo al grupo de los ?-coronavirus, como el SARS-CoV y el MERS-CoV. Actualmente, en ausencia de un tratamiento específico o vacuna para este nuevo virus, existe una necesidad urgente de encontrar una solución alternativa para prevenir y controlar la replicación y propagación del virus. Por ello se ha realizado una búsqueda con las palabras clave SARS, MERS y coronavirus y las opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento de estos nuevos virus.

TRATAMIENTO GENERAL PARA INFECCIÓN VIRAL
Intervenciones nutricionales

Vitamina A
Hay tres formas activas de vitamina A en el cuerpo: retinol, retinal y ácido retinoico. La vitamina A también se llama vitamina antiinfecciosa y muchas de las defensas del cuerpo contra la infección dependen de una ingesta adecuada. La infección con el virus de la bronquitis infecciosa (IBV), un tipo de coronavirus, fue más pronunciado en pollos alimentados con una dieta marginalmente deficiente en vitamina A que en aquellos alimentados con una dieta adecuada en vitamina A. El mecanismo por el cual la vitamina A y los retinoides inhiben la replicación del virus del sarampión es el aumento de los elementos de la respuesta inmune innata en las células transeúntes no infectadas, lo que las hace resistentes a la infección durante las rondas posteriores de replicación viral.

Por lo tanto, la
vitamina A podría ser una opción prometedora para el tratamiento de este nuevo
coronavirus y la prevención de la infección pulmonar.

Vitaminas B
Las vitaminas B son vitaminas solubles en agua y funcionan como parte de las coenzimas. Cada vitamina B tiene sus funciones especiales. Por ejemplo, la vitamina B2 (riboflavina) desempeña un papel en el metabolismo energético de todas las células. La vitamina B3, también llamada nicotinamida, podría mejorar la eliminación de Staphylococcus aureus a través de un factor de transcripción específico mieloide. Además, el tratamiento con vitamina B3 inhibió significativamente la infiltración de neutrófilos en los pulmones con un fuerte efecto antiinflamatorio durante la lesión pulmonar inducida por el ventilador. La vitamina B6 es necesaria en el metabolismo de las células inmunitarias y juega un papel importante en la función inmune del cuerpo. Como la escasez de vitaminas B puede debilitar la respuesta inmune del huésped, deben complementarse en los pacientes infectados por el virus para mejorar su sistema inmunológico. Por lo tanto, las vitaminas B podrían elegirse como una opción básica para el tratamiento del COVID-19.

Vitamina C
La vitamina C es esencial para el sistema inmunitario y protege contra la infección causada por coronavirus. Por ejemplo, Atherton et al informaron que la vitamina C aumentó la resistencia de los cultivos de órganos traqueales de embriones de pollo a la infección por el coronavirus aviar. La vitamina C también puede funcionar como un agente antihistamínico débil para proporcionar alivio de los síntomas similares a los de la gripe, como estornudos, congestión nasal o senos nasales inflamados. Tres ensayos controlados en humanos informaron que hubo una incidencia significativamente menor de neumonía en los grupos suplementados con vitamina C, lo que sugiere que la vitamina C podría prevenir la susceptibilidad a las infecciones del tracto respiratorio inferior en ciertas condiciones. Se informó que el COVID-19 causa infección del tracto respiratorio inferior, por lo que la vitamina C podría ser una de las opciones efectivas para su tratamiento.

Vitamina D
La vitamina D estimula la maduración de muchas células, incluidas las células inmunes. Además, las personas que están confinadas en su hogar o institucionalizadas y quienes trabajan por la noche pueden tener deficiencia de vitamina D, al igual que muchas personas mayores, que tienen una exposición limitada a la luz solar. El COVID ? 19 se identificó por primera vez en el invierno de 2019 y afecta mayormente a personas de mediana edad y a personas mayores. Las personas infectadas por el virus pueden tener insuficiente vitamina D. Además, se ha informado que la disminución del estado de la vitamina D en los terneros causa la infección del coronavirus bovino. Por lo tanto, la vitamina D podría funcionar como otra opción terapéutica para el tratamiento de este nuevo virus.

Vitamina E
La vitamina E es una vitamina liposoluble e incluye tanto tocoferoles como tocotrienoles. Se ha informado que la deficiencia de vitamina E intensifica la lesión miocárdica de la infección por coxsackievirus B3 (un tipo de virus ARN) en ratones y aumenta su virulencia. Además, unos niveles subóptimos de vitamina E y D en terneros también causó la infección del coronavirus bovino.

Ácidos grasos poliinsaturados omega-3
Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPI) son mediadores importantes de la inflamación y las respuestas inmunes adaptativas. Los AGPI omega-3 y omega-6 promueven predominantemente los efectos antiinflamatorios y proinflamatorios. Son precursores de resolvinas/proteínas y prostaglandinas/leucotrienos, respectivamente. Begin et al habían estudiado los niveles de lípidos plasmáticos en pacientes con SIDA y encontraron una falta selectiva y específica de los AGPI de cadena larga de la serie omega-3, que se encuentran en altas concentraciones en los aceites de pescado. Además, la proteína D1, el mediador lipídico derivado de AGPI omega-3, podría atenuar notablemente la replicación del virus de la influenza mediante la maquinaria de exportación de ARN. Además, el tratamiento de la protectina D1 con peramivir podría rescatar completamente a los ratones de la mortalidad por gripe. Leu et al encontraron que varios AGPI también tenían actividades contra el virus de la hepatitis C (VHC). Por lo tanto, los AGPI omega-3, incluida la protectina D1, que sirvió como un nuevo fármaco antiviral, podría considerarse como una de las posibles intervenciones de este nuevo virus, COVID-19.

Selenio
La deficiencia nutricional afecta no solo la respuesta inmune sino también al virus en sí. Su deficiencia puede alterar un genoma viral haciendo que un virus normalmente benigno o levemente patógeno pueda volverse altamente virulento en el huésped deficiente. La deficiencia también induce no solo un deterioro del sistema inmunitario del huésped, sino también una rápida mutación de las variantes benignas de los virus ARN a la virulencia. Beck et al habían informado que la deficiencia de selenio no solo podía aumentar la patología de una infección por el virus de la gripe, sino también impulsar los cambios en el genoma del virus coxsackie, permitiendo que un virus avirulento adquiriera virulencia debido a la mutación genética. Esto se debe a que el selenio podría ayudar a un grupo de enzimas que, junto con la vitamina E, trabajan para prevenir la formación de radicales libres y prevenir el daño oxidativo de las células y los tejidos. Por lo tanto, la suplementación con selenio podría ser una opción efectiva para el tratamiento de este nuevo virus del COVID-19.

Zinc
El zinc es un oligoelemento dietético y es importante para el mantenimiento y desarrollo de las células inmunes del sistema inmunitario innato y adaptativo. La deficiencia de zinc produce disfunción de la inmunidad humoral y celular y aumenta la susceptibilidad a enfermedades infecciosas. El aumento de la concentración de zinc intracelular con ionóforos de zinc, como la piritiona, puede afectar de manera eficiente la replicación de una variedad de virus ARN. Además, la combinación de zinc y piritiona a bajas concentraciones, inhibe la replicación del coronavirus del SARS (SARS-CoV). Por lo tanto, el suplemento de zinc puede tener efecto no solo en los síntomas relacionados con el COVID-19, como la diarrea y la infección del tracto respiratorio inferior, sino también en el COVID-19 en sí.

Hierro
El hierro es necesario tanto para el huésped como para el patógeno y la deficiencia de hierro puede afectar la inmunidad del huésped, mientras que la sobrecarga de hierro puede causar que el estrés oxidativo propague mutaciones virales dañinas. Se ha informado que la deficiencia de hierro es un factor de riesgo para el desarrollo de infecciones agudas recurrentes del tracto respiratorio.